10.21.2012

surat pemerintah kabupaten jombang


PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN GUDO
DESA SEPANYUL
Kode pos: 61473
SURAT KETERANGAN


Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Sepanyul Kecamatan Gudo Kabupaten Jombang
Nama                           :   Sulis Wati
Tempat Tanggal Lahir  :   Jombang, 11 November 1985
Jenis Kelamin               :   Perempuan
Agama                         :   Islam
Status Perkawinan       :   Belum kawin
Pekerjaan                     :   Swasta
Alamat                         :   Balong Ampel-Spanyul-Gudo-Jombang
Orang tersebut diatas adalah benar-benar tercatat sebagai penduduk Desa Sepanyul Kecamatan Gudo Kabupaten Jombang yang orang tuanya tidak berpenghasilan tetap dengan tanggungan keluarga:
1.      Nama                          :   Wakijan
Tempat tanggal lahir   :   Jombang 01 Juli 1963
Pekerjaan                    :   -
Alamat                        :   Balong Ampel-Spanyul-Gudo-Jombang
2.      Anak ke 1                   :   Setia Warni
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jombang, 26 Juli 2008
           CAMAT                                                                                      KEPALA DESA



__________________                                                                      ___________________










Keterangan:
Surat keterangan ini untuk pengurussan pph 21 yang menyatakan bahwa orang tuanya tidak berpenghasilan.

Mulai aja dulu.